Как распознать меноррагию
Меноррагия — это состояние, при котором менструации становятся значительно более обильными и длительными, чем обычно.
Симптомами меноррагии могут быть:
- необходимость менять прокладку или тампон чаще, чем раз в 2 часа;
- ночные вставания для смены гигиенического средства;
- использование двух средств гигиены одновременно;
- менструации, продолжающиеся более 8 дней;
- выделение сгустков крови более 2 см;
- сильная боль и спазмы;
- усталость, слабость или одышка из-за значительной кровопотери.
Важно обратиться к врачу, если обильные кровотечения появились внезапно и ранее таких жалоб не было.
Почему возникает меноррагия
Причины меноррагии могут включать:
- гормональные изменения, связанные с возрастными перестройками в организме, например, у молодых девушек и в предменопаузальном периоде;
- ановуляторный цикл, при котором отсутствует желтое тело и уровень прогестерона минимален;
- патологические изменения в матке и яичниках, такие как полипы, миомы, аденомиоз, эндометриоз и синдром поликистозных яичников;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- онкологические заболевания, включая рак матки, шейки матки и яичников;
- прием антикоагулянтов, которые разжижают кровь;
- заболевания крови (коагулопатии);
- длительные физические нагрузки;
- стрессы;
- ожирение.
Осложнения меноррагии
Если меноррагию не лечить, это может привести к:
- анемии;
- слабости;
- одышке;
- ухудшению качества жизни;
- осложнениям во время беременности.
Как диагностируют меноррагию?
Диагностика меноррагии начинается с тщательного сбора анамнеза относительно продолжительности и интенсивности менструальных кровотечений. Врач может рекомендовать вести менструальный дневник на протяжении нескольких циклов.
Также потребуется:
- общее гинекологическое обследование;
- УЗИ органов малого таза;
- общий анализ крови, анализ на уровень ферритина и тиреотропного гормона и коагулограмма;
- ПАП-тест;
- ПЦР-диагностика для выявления заболеваний, передающихся половым путем, по индивидуальным показаниям;
- гистероскопия для осмотра полости матки;
- биопсия в случае подозрения на злокачественные процессы.
Лечение меноррагии
Возможно как медикаментозное, так и хирургическое лечение.
Врачи могут назначать:
- гормоносодержащие препараты (комбинированные оральные контрацептивы, внутриматочные системы, содержащие левоноргестрел, гестагены, агонисты ГнРГ);
- нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения интенсивности кровотечения и устранения боли;
- кровоостанавливающие препараты.
Женщины часто обращаются за помощью, когда кровопотеря становится критической или значительно влияет на качество жизни: появляется сильная слабость, кожа становится бледной, выпадают волосы. В таких случаях часто развивается железодефицитная анемия. Обильные менструации не следует терпеть.
Первым этапом обычно является медикаментозная терапия. Современные гинекологические методы позволяют уменьшить кровотечение, улучшить самочувствие и, при необходимости, обеспечить контрацепцию.
Выбор метода лечения зависит от причины меноррагии и от обсуждения с пациенткой. Важно учитывать, есть ли у неё немедленные репродуктивные планы и какие средства ей приемлемы. Также стоит учитывать доступ к медикаментам и медицинской помощи в различных условиях.
В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство:
- при наличии полипов или миомы матки выполняют полипэктомию или миомэктомию для удаления образования;
- абляция (резекция) эндометрия, при которой частично или полностью удаляют слизистую оболочку матки, может быть назначена женщинам, уже завершившим репродуктивные планы;
- при злокачественных новообразованиях выполняют гистерэктомию, удаляя матку.
Важным является избегание самолечения и своевременное обращение к врачу для установления причины меноррагии и подбора индивидуального лечения.
